4.16꿈숲학교 청소년 특강 신청서
※신청관련 안내사항(필독)

1. 회차당 30명 선착순 모집으로 조기 마감될 수 있습니다.
2. 영화 관람의 경우 청소년이 아니더라도 시민 누구나 참여가 가능합니다. 
3. 모집기간 이후 수강 확정 인원에게는 개별 연락 드리겠습니다.
4. 문의 : 이성미 070-8883-7855
Sign in to Google to save your progress. Learn more
이름(참가자) *
본인은 신청 관련 안내 사항을 확인했습니다.
(안내 사항 미확인으로 인한 불이익은 본 기관에서 책임지지 않습니다.)
Captionless Image
Clear selection
생년월일 (예: 2007.01.05) *
본인 연락처(예:010-0000-0000) *
학생일 경우, 보호자 연락처도 반드시 작성바랍니다. 
신청 프로그램(중복 신청 가능) *
Required
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서
*
4.16재단의 " 청소년특강 <안녕, 봄>"에 참여하기 위해 아래의 내용을 확인하고, 다음과 같이 개인정보를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니다.

  • 수집 항목 : 이름, 나이, 생년월일, 연락처(학생, 부모님)
  • 수집 및 이용목적 :  청소년특강 <안녕, 봄>   프로그램 신청 및 수업 운영, 자료 제공 등 정보 안내에 활용
  • 보유 및 이용기간 : 수집·이용에 관한 동의일로부터 1년이며, 보유기간 이후의 개인정보는 모두 파기함
  • 거부권 및 거부에 따른 불이익 : 위와 같은 개인정보의 수집이용을 거부할 수 있지만 개인정보의 필수적 수집이용에 동의하지 않을 경우 해당 사업 참여에 제한됩니다.
  • 개인정보의 제3자 제공 : 개인정보는 정보제공자의 사전 동의 없이 제3자에게 제공하지 않습니다. 단, 다음과 같은 경우, 개인정보 제공자의 이익을 부당하게 침해할 우려가 있을 때를 제외하고는 수집된 개인정보를 목적 외 용도로 이용하거나 이를 제3자에게 제공할 수 있습니다. (사전에 제3자 제공 및 공개에 동의한 경우, 다른 법률에 특별한 규정이 있는 경우, 통계작성 및 학술연구 등의 목적을 위하여 필요한 경우로서 특정 개인을 알아볼 수 없는 형태로 개인정보를 제공하는 경우)
※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

[개인정보 수집·이용 관련 법적 근거]
개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용) ① 개인정보처리자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 개인정보를 수집할 수 있으며 그 수집 목적의 범위에서 이용할 수 있다.
1. 정보주체의 동의를 받은 경우
2. 법률에 특별한 규정이 있거나 법령상 의무를 준수하기 위하여 불가피한 경우
3. 공공기관이 법령 등에서 정하는 소관 업무의 수행을 위하여 불가피한 경우
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy